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  2月26日,系列纪录片《舌尖上的中国》第三季(以下简称《舌尖3》)在央视播放第八集后,正式收官。

  和前两季收获的高口碑不同,《舌尖3》中的不少片段引起了较大的争议,特别是第四集《养 食疗并用的中华药膳》(以下简称《养》)中,提到的一些中医药养生概念和案例,引起了许多人的讨论。昨日,重庆晨报记者联系上重庆市优秀青年中医、新桥医院主治医师赵朝庭,请他对《养》中引起争议的一些片段进行解答。赵朝庭认为,“药食同源”在很大程度上被很多人所误解。

  《养》片段:在介绍一道名为“花胶炖鸡汤”的菜时,家住广州的郑雅甄提到爸爸患有痛风,她通过将鸡腿去皮、去脂肪,以及炖煮不超过3小时的方式来降低嘌呤。

  解读:赵朝庭认为,网友的质疑很有道理,对绝大部分痛风患者来说,各种肉汤最好都要少喝,“痛风是因为体内尿酸过高,而尿酸是嘌呤在体内转化后产生的。鸡肉长时间炖煮后,嘌呤溶于水中,一般的痛风病人喝下,会加重病情。”

  建议:痛风患者应少喝“荤汤”,汤里的肉也要在长期服药、病情稳定的前提下,才能适当进食。动物内脏,鸡、鹅等禽类均属于“高嘌呤食物”,痛风患者尽量少吃。

  《养》片段:介绍了湖南安仁的村民用草药炖猪脚,以及浙江平南的村民用自己采的草药炖鸭,并称,村民将草药当作食材,治病强身。

  解读:赵朝庭提醒,普通人没有分辨草药的能力,随意用草药炖煮食物是很危险的。很多中药都是自带毒性的,比如关木通、青木香等含马兜铃酸的中药,可能引起“马兜铃酸肾病”;朱砂、雄黄等中药,则可引起慢性汞、砷中毒。

  “例如草乌,就是一种外形很普遍的中药,是治疗风湿痛的良药,但毒性很大。”赵朝庭介绍,他曾遇到过一些病人腿脚疼痛,就自认为是风湿痛,自己到山上采草乌烧水喝,最终中毒。

  中医有一门研究如何给中药减轻毒性增加药效的学科,名为中药炮制学。许多带有毒性的中药只有经过专门的炮制,才能用于治病。但对非中医药业内人士而言,在不清楚植物成分,当食品使用时,风险是很大的。

  《养》片段:介绍了各种广东人常喝的药膳汤,并详细描述了以“滋阴润肺为功效”的响螺片椰肉猪骨汤的做法,还提出,煲汤是人人都可以尝试的食疗手段。

  争议:据流行病学调查数据和全国登记资料统计,在广东,全省慢性肾病的人群发病率为12.1%,明显高于全国平均水平,接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者数居全国前三位。

  解读:广东省第二中医院肾病科主任张秋林曾表示,高于全国平均水平的肾脏病发病率,确实和煲汤有关系。肉汤中的嘌呤含量非常高,同时富含蛋白质,加重肾小球的滤过和肾小管的吸收,增加肾脏负担。

  对于这种说法,赵朝庭表示同意,“不同的人群,喝汤有不同的需求和禁忌。”比如肝肾功能较差的人,最好少喝荤腥太重的汤,这些汤里含有大量嘌呤、磷、氨基酸等物质,过多摄入会增加肝肾负担,造成毒素积累,甚至出现肝肾功能病变。”

  在汤里放药材,也是因人而异的,比如《养》中专门提到的当归生姜羊肉汤,就不适合所有人吃。如果火气很旺、体质强壮的人喝了当归生姜羊肉汤,可能会出现心跳加速等症状。

  《养》片段:画外音称,“黄瓜有提高免疫力,促进新陈代谢的作用”,萝卜则更厉害,称“我们只要有白萝卜,就可以治很多的病”。

  解读:赵朝庭直言,“没有听说过。”黄瓜只是最一般的食材,在夏天,一些常用的黄瓜做法确实可以帮助人们感到清凉,但对人体并不会产生实质性的影响。

  白萝卜的种子,确实是一味中药,叫做“莱菔子”,具有消食、理气化痰等作用,还能治疗胃气、胃胀及消化不良,健脾养胃,但单纯的白萝卜,效用是非常微小的。

  赵朝庭分析,目前,许多人的养生都会出现这样的问题,“把食物当作了药物,认为可以治病。”

  在《养》中,“药食同源”这四个字被多次提起,而这,也是这两年被越来越多人奉行的一种说法。所谓“药食同源”,就是指一些药物,也能当作食材使用。而赵朝庭认为,“药食同源”在很大程度上已经被很多人所误解。

  哪些食物属于真正的药食同源?实际上,2002年,原卫生部就发布了《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》,规定了既是食品又是药品的物品名单。此后多年,国家卫生计生委对该名单进行了多次修订,形成了《按照传统既是食品又是中药材的物质目录》。

  根据最新的目录,符合条件的药材(食材)共101种,有丁香、八角、茴香、刀豆、小茴香等大众广泛熟知的材料。名单中,人参、山银花、芫荽、玫瑰花、松花粉、粉葛、布渣叶、夏枯草、当归、西红花、草果、姜黄、荜茇,规定需在限定使用范围和剂量内作为药食两用。

  “在现实生活中,知道这些名单的人少之又少,更多的人是一种盲目跟风的养生状态。”赵朝庭介绍。

  赵朝庭的一位中年女病人在医院体检时,查出血小板数量比正常少一些,“她就觉得自己缺血了,是血虚血亏,就在网上查补血的药。结果吃阿胶补血,把自己吃得上火,血小板稀少的情况也并没有减轻。”

  赵朝庭介绍,这样套用中医理论去看待西医检查结果的例子并不少,然而实际上,中医体系和西医根本不能画等号,两者理论差距甚远。

  就拿这位“补血”的女性为例,现代医学理论里促进血液中红细胞、白细胞、血小板的生长的“补血”,在中医并不适用。中医学中所言的血虚血亏,是对头晕眼花、手足发麻、面色苍白和萎黄、妇女月经量少等一系列症状的总概括,但未必有血象的异常。

  跟风,在赵朝庭和许多中医看来,是目前人们在追求中医养生中最大误区,如阿胶、虫草。实际上,阿胶是否真的如同宣扬的那么神奇,人们已争议多时。而且,人们在患有感冒、咳嗽、腹泻等疾病时,或脾胃虚弱、消化不良时,应慎用阿胶;有高脂血症的人,用了阿胶会使瘀血更为严重,诱发血栓。

  和阿胶一样,人参也并不是对所有人都适用,“并不是万用神药”。人参是温补之物,但不是所有人都适合“补”。实际上,过于虚弱的人,有口干、失眠、上火、牙龈出血、阴虚火旺的人都不适合吃人参,服食往往会出现不适。

  公众在选择中医养生时,要理性选择,不能盲目跟风用药。依靠食疗进补也只是方法之一,通过适量运动、规律作息、戒烟限酒、饮食多样、科学服药、合理摄盐等方式强身健体才是关键。

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