月经先期的辨证论治

  辨证首要辨其属气虚或血热,医治以安冲为,或补脾固肾益气,或清热泻火,或滋阴清热。

  主要证候:经期提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。

  证候剖析:脾性虚弱,统血无权,冲任不固,故月经提早所致,量多;气虚血失温馨,则经色淡而质稀;脾虚中气不足,故神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠;运化溺职,则纳少便溏。舌淡红,苔薄白,脉缓弱,也为脾虚之征。

  若月经由过程多者,去当归,重用黄芪、党参以益气摄血;经行时期去当归,酌加艾叶、阿胶、乌贼骨以止血固摄;便溏者,酌加山药、砂仁、薏苡仁以扶脾止泻。

  若心脾两虚者,症见月经提前,心悸怔忡,失眠多梦,四肢倦怠,舌淡苔薄,脉粗壮,治宜养心健脾,固冲调经,方用归脾汤(《校注妇人良方》)。

  白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣。

  方中人参、白术、黄芪、甘草健脾补气固冲;当归、龙眼肉、大枣健脾养血;酸枣仁、茯神、远志养心安心;生姜、木香行气醒脾。全方共奏补脾养心,固冲调经之效。

  首要证候:经期提前,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦黯或有黯斑,舌淡黯,苔薄白,脉沉细。

  证候综合:“冲任之本在肾”,肾气不足,冲任不固,故月经提早;肾虚精血缺乏,故量少,经色淡黯,质稀;腰为肾以外府,肾主骨,肾虚故腰酸腿软;肾虚精血缺乏,髓海失养,故头晕耳鸣;肾虚则气化变态,故小便频数;肾虚则肾水之色上泛,故面色晦黯或有黯斑。舌淡黯,脉沉细,也为肾虚之征。

  方中菟丝子补肾而益精气;熟地、山茱萸滋肾益精;人参、山药、炙甘草健脾益气,补后天养天才以固命门;五味子、远志交通心肾,使心气下通,以加强肾气固摄之力。全方共奏补肾益气,固冲调经之效。

  若腰痛甚者,酌加续断、杜仲补肾而止腰痛;夜尿频数者,酌加益智仁、金樱子固肾放大便。

  主要证候:经期提前,量少,色红质稠,颧赤唇红,伯仲心热,咽干口燥,舌红,苔少,脉细数。

  证候分析:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,故月经提前;阴虚血少,冲任缺乏,血海满溢不多,故经血量少;血为热灼,故经色红而质稠;虚热上浮,故颧赤唇红;阴虚内热,故伯仲心热;阴虚津少,故咽干口燥。舌红,苔少,脉细数,也为阴虚血热之征。

  方中地骨皮、玄参、麦冬养阴清热,生地滋阴清热凉血,白芍与血敛阴,阿胶滋阴止血。全方共奏滋阴清热,凉血调经之效。

  若月经量少者,酌加山药、枸杞子、何首乌滋肾以生精血;手足心热甚者,酌加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热。

  主要证候:经期提前,量多,色紫红,质稠,心胸生动,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数。

  证候剖析:热伤冲任,迫血妄行,故月经提前,量多;血为热灼,故经色紫红,质稠;热扰心肝二经,故心怀纳闷;热邪伤津,故渴喜冷饮;大肠津少,故大使燥结;热灼膀胱,故小便短赤。面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数,为热盛之征。

  方中黄柏、青蒿、丹皮清热降火凉血;熟地、地骨皮清血热而生水;白芍养血敛阴;茯苓行水泄热。全方清热降火,凉血养阴,使热去则阴不伤,血安而经自调。

  若月通过多者,去茯苓,酌加地榆、茜草根以凉血止血;若经行腹痛,经血夹瘀块者,酌加炒蒲黄、三七以化瘀止血。

  首要证候:经期提早,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,焦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。

  证候赏析:肝郁化热,热扰冲任,迫血妄行,故月经提前;肝郁血海失司,故月经量多或少;血为热灼,故经色紫红,质稠有块;气滞于肝经,故经前乳房、胸胁、少腹胀痛;气机不顺畅,则焦躁易怒;肝经郁热,故口苦咽干。舌红,苔黄,脉弦数,为肝郁化热之象。

  方中柴胡、栀子、丹皮疏肝解郁,清热凉血;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓、炙甘草培脾与中。全方共奏清肝解郁,凉血调经之功。

  若月通过多者,经时去当归,酌加牡蛎、茜草、炒地榆以固冲止血;经行不畅,夹有血块者,酌加泽兰、益母草以活血化瘀;经行乳房胀痛甚者,酌加瓜蒌、王不留行、郁金以解郁行滞止痛。

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